Idelalisib—NCCN慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤指南2017.2版

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2020年2月15日09:43:22 评论
摘要

有严重合并症的体弱患者(不能耐受嘌呤类似物治疗)

 

CLL/SLL
 


建议的医治方案(CSLL-D)

不伴缺失(17p)/TP53突变的CLL/SLL

一线医治

●有严重合并症的体弱患病者

(不能耐受嘌呤类似物医治)

►奥比妥珠单抗 + 苯丁酸氮芥(1类推荐)

►依鲁替尼(1类推荐)

►奥法木单抗 + 苯丁酸氮芥

利妥昔单抗+苯丁酸氮芥

►奥比妥珠单抗(2B类推荐)

►利妥昔单抗(3类推荐)

►苯丁酸氮芥(3类推荐)

●年龄 ≥65岁和小于65岁有明显合并症的患病者

►奥比妥珠单抗 + 苯丁酸氮芥 (1类推荐)

►依鲁替尼(1类推荐)

►奥法木单抗 + 苯丁酸氮芥

►利妥昔单抗 + 苯丁酸氮芥

►苯达莫司汀 (如可耐受,第一疗程中的70mg/m2升至90 mg/m2)± 利妥昔单抗

►奥比妥珠单抗(2B类推荐)

►苯丁酸氮芥(3类推荐)

►利妥昔单抗(3类推荐)

●年龄<65岁无明显合并症

►化学免疫医治

◊FCRe(氟达拉滨,f环磷酰胺,利妥昔单抗)(1类推荐)

◊FRe(氟达拉滨,利妥昔单抗

◊PCR (喷司他丁,环磷酰胺,利妥昔单抗)

◊苯达莫司±利妥昔单抗d

►依鲁替尼

一线医治后的维持医治

●在一线医治后,对于高风险患病者 (MRD ≥10-2 或10-2>MRD≥10-4且IGHV未突变)考虑来那度胺维持医治。

重复发/难治性病例医治

●有严重合并症的体弱患病者或年龄≥65岁和小于65岁有明显合并症的患病者

►依鲁替尼(1类推荐)

Idelalisib + 利妥昔单抗(1类推荐)

Idelalisib

►Venetoclax±利妥昔单抗

►化学免疫医治

◊苯达莫司汀±利妥昔单抗

◊减量FCR

◊减量PCR

◊大剂量甲泼尼龙(HDMP)+ 利妥昔单抗

◊利妥昔单抗+苯丁酸氮芥

◊依鲁替尼,苯达莫司汀, 利妥昔单抗 (3类推荐)

Idelalisib,苯达莫司汀,利妥昔单抗 (3类推荐)

►奥法木单抗

►阿托珠单抗(obinutuzumab)

Erlotinib Erlocip 150mg 特罗凯 厄洛替尼 cipla ►来那度胺±利妥昔单抗

►阿仑单抗±利妥昔单抗

►剂量密集的利妥昔单抗(2B类推荐)

●年龄<65岁无明显合并症

►依鲁替尼(1类推荐)

Idelalisib + 利妥昔单抗(1类推荐)

Idelalisib

►Venetoclax ± 利妥昔单抗

►化学免疫医治

◊FCR

◊FC+奥法木单抗

◊PCR

◊苯达莫司汀±利妥昔单抗

◊RCHOP苯达莫司汀±利妥昔单抗

◊OFARe(奥沙利铂,氟达拉滨,阿糖胞苷,利妥昔单抗)

◊依鲁替尼,苯达莫司汀, 利妥昔单抗 (2B类推荐)

◊Idelalisib,c 苯达莫司汀,利妥昔单抗 (2B类推荐)

►奥法木单抗

Capecitabine Tablet IP 500mg Capnat 卡培他滨 ►阿托珠单抗

►来那度胺±利妥昔单抗

►阿仑单抗±利妥昔单抗

►HDMP+ 利妥昔单抗

二线医治后的维持医治

(适用于重复发或难治性病例医治后完全或部分缓解)

●来那度胺维持医治

●奥法木单抗维持医治(2B类推荐)
 



伴缺失(17p)/TP53突变的的CLL/SLL

一线医治

●依鲁替尼

●HDMP+利妥昔单抗

●阿托珠单抗+苯丁酸氮芥(3类推荐)

●阿仑单抗±利妥昔单抗

一线医治后的维持医治

●在一线医治后,对于高风险患病者 (MRD ≥10-2 或10-2。。。9jz9.jpg" alt="%TITLE%" border="0">>MRD≥10-4且IGHV未突变)考虑来那度胺维持医治。

重复发/难治性病例医治

●依鲁替尼

●Venetoclax±利妥昔单抗

Idelalisib+利妥昔单抗

Idelalisib

●HDMP+利妥昔单抗

●来那度胺±利妥昔单抗

●阿仑单抗±利妥昔单抗

●奥法木单抗

●OFAR

二线医治后的维持医治

(适用于重复发或难治性病例医治后完全或部分缓解)

●来那度胺维持医治

●奥法木单抗维持医治(2B类推荐)

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