四种可以认清肺癌的的类别

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2020年2月23日12:16:28 评论
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众所周知,肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人体健康和生命威胁最大的肿瘤之一。肺癌主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。非小细胞约占肺癌总

众所周知,肺癌是发病概率和去世率增长最快,对人体健康和生命威胁最大的肿瘤之一。肺癌主要分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。非小细胞约占肺癌总数的85%。其中肺腺癌、鳞状上皮细胞癌和大细胞癌都属于非小细胞肺癌。

一、小细胞肺癌:约占10%

小细胞肺癌,癌细胞生长速度快,转移扩散迅速,并且容易产生抗药性,大多都是因为吸食烟草引发起的,也跟环境要素或者基因有关。

小细胞肺癌的特征:恶性阶段较高,小细胞肺癌的发生和吸食烟草密切相关,仅有约1%的小细胞肺癌和抽烟无关。它往往在较大的气道上占位,因此小细胞肺癌往往位于肺脏中心。小细胞肺癌的分期也对比特殊,它分为局限期和扩散期:前者的癌细胞局限于半侧胸腔或局部淋巴结;后者则超越局限期的范围,出现远端转移扩散病灶。早期使用化学疗法和放射性疗法会有对比好的治疗效果。

二、肺腺癌:约占50%,以女性为主

肺腺癌是最常见的肺癌,也是不吸食烟草者最常见的类别(多数是45岁以下的女性),容易源端转移扩散是其特点。腺癌包含了很多亚型。比如腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌和实性腺癌以及多种混合型。其中细支气管肺癌起源于肺泡,生长速度较为缓慢,相比于其它的非小细胞肺癌转移扩散的可能性较小,细支气管肺泡癌往往被认为是预后较好的亚型。肿瘤经常在肺脏的周围占位。对比常见的突变基因是EGFR、ALK、CMET、ROS1、HER2、KRAS等,也是靶向药物最多的癌种。亚裔非吸食烟草女性患病者EGFR突变几率达到50%,可以选用的药品有吉非替尼厄洛替尼埃克替尼。ALK突变可以选用的靶向药物物有克唑替尼(包括辉瑞原厂克唑替尼和印度版本卡布宁克唑替尼)、色瑞替尼。艾乐替尼等。

三、肺鳞癌:约占30%,吸食烟草男士需注意

肺鳞癌经常发生在男性吸食烟草者,初期多由局部向外延伸的转移扩散,后期则经由血路扩散。常发端于较大的气道,因此往往在肺脏的中央。显微镜下是大而扁平的细胞,往往产生角蛋白,这种角蛋白可以在显微镜下被观察到,血液检查角蛋白也是一个监测指标。对比常见的基因突变有FGFR1(属于受四种可以认清肺癌的的类别

体型蛋白酪氨酸激酶)、PDGFRA(血小板源性生长因子受体α多肽)等,可用的靶向药物物有PD-1免疫点抑制剂,纳武单抗和派姆单抗。

四、大细胞癌:约占10%-15%左右

大细胞肺癌起源于支气管粘膜上皮,局限于基底膜内者称为原位癌。癌种可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长,并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散扩散。其生长速度和转移扩散扩散的情况与详细的组织学类别、分化阶段等生物学特性有一定关系。大细胞癌包含几个亚型,如透明细胞大细胞癌、基底细胞样大细胞癌、肺淋巴上皮瘤样癌、肺大细胞神经内分泌癌。可在肺部的任何位置占位,没有周围或者居中的倾向性,相比其它的非小细胞癌亚型而言,预后往往不是特殊好。存在EGFR突变对吉非替尼有效的情况下,可以考虑测试基因突变跨适应病症的使用药。

肺癌的危害性都为大众所熟知,但肺癌高度危险人群也要掌握一些肺癌的基本知识,不至于在病症出现的时候一头雾水。

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