不良反应是使患病者坚持医治受阻的主要原理
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之一。不良反应主要有几个方面,一方面是血液性毒性,很多病人长期医治的血液性毒性会延长;第二个方面是药品本身带来的其他不良反应,比如,选择硼替佐米(bortezomib)(Bortezomib)进行维持医治时,会出现神经炎的问题,某些病人还会出现慢性腹泻的问题;选择来那度胺(瑞复美)进行维持医治时,病人会出现血细胞降低的问题,这是一个最主要的问题。

  那怎样更好地管理不良反应,让患病者从坚持医治中更好地收益? 鉴于老年人的不良反应,骨髓瘤需要个体化医治,即凶险分层医治,针对每种病人的体能状态,选择适合的医治剂量或医治方案最关键。如果后续选择硼替佐米(bortezomib)坚持医治,可由每周两次变成每周一次,21天方案改为35天方案,如果35天方案耐受性差,能够再适当增加。

  再比如,以来那度胺(瑞复美)为基础医治方案是28天一个疗程,用三周停一周,如果坚持低血象,可再适当增加医治间隔,如停两周或更长时间,让血细胞逐渐恢复,降低药副作用,以增强病人对药品的耐受性,保证坚持医治的治疗效果。但是间隔时间不宜过长,针对药品副反应大的病人能够停药,待体能各方面恢复后再医治。

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