二线医治失败的转移扩散性结直肠癌(mCRC),后线该怎么医治?能够用瑞格菲尼(拜万戈(stivarga))吗?对于二线医治失败的mCRC患病者,RAS野生型可采用西妥昔单抗±伊立替康(既往未接受抗EGFR医治)或瑞戈非尼(regorafenib),RAS突变型可采用瑞戈非尼(regorafenib)进行三线医治。其中,瑞戈非尼(regorafenib)是一种口服小分子多激酶抑制剂,可靶向作用于血管生成和肿瘤受体酪氨酸激酶。目前,基于CORRECT研究结果,多项国际指导推荐瑞戈非尼(regorafenib)作为mCRC的三线标准医治。

  国际多中心Ⅲ期CONCUR研究验证了瑞戈非尼(regorafenib)在亚洲人群的治疗效果及安全特性。鉴于贝伐珠单抗及西妥昔单抗在我国的临床应用率仅为10%~30%,CONCUR研究未强制要求入组患病者既往使用过上述靶向药物物,与CORRECT研究设计有所分别。结果显示,瑞戈非尼(regorafenib)联合最好支持医治(BSC)组的中位OS达8.8个月,而安慰剂联合BSC组的中位OS仅为6.3个月。在既往未经靶向医治亚组,瑞戈非尼(regorafenib)组的OS达9.7个月,安慰剂组仅为4.9个月。

  在安全特性方面,瑞戈非尼(regorafenib)在亚洲人群中的安全特性与欧美人群一致。值得注意的是,无论患病者是否使用过贝伐珠单抗和(或)西妥昔单抗等靶向药物物,患病者均可从瑞戈非尼(regorafenib)医治中收益。基于CONCUR研究结果,瑞戈非尼(regorafenib)已获得批准后线医治mCRC的适应
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病症。同时,2018版国内国家卫生健康委员会《结直肠癌诊疗规范》及2019版国内临床肿瘤学会《结直肠癌诊疗指导》等均推荐其作为mCRC三线标准医治。

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