柳叶刀:荟萃分析显示SGLT2抑制剂治疗HFrEF的疗效显著

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2021年11月23日10:30:51柳叶刀:荟萃分析显示SGLT2抑制剂治疗HFrEF的疗效显著已关闭评论

柳叶刀:荟萃分析显示SGLT2抑制剂治疗HFrEF的疗效显著 。
恩格列净:恩格列净用于心衰。DAPA-HF(达格列净)和EMPEROR-Reduced(恩格列净)试验均显示,无论患病者有无糖尿病,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂均可减少射血分数减少的心衰(HFrEF)患病者的心血管去世或因心衰住院的复合(过滤词)终点。然而,这两项研究均没有足够的效能来评估SGLT2在重要亚组中,对心血管去世、全因去世或临床体征的影响。医脉通编译整理,未经授权请勿转载。为此,近日《柳叶刀》发表的一项研究使用DAPA-HF试验研究水平的数据和EMPEROR-Reduced试验患病者水平的数据,评估了在所有随机分组HFrEF患病者和相关亚组患病者(DAPA-HF和EMPEROR-Reduced试验)中,SGLT2抑制剂对致命性和非致命性心衰(过滤词)和肾脏结局的影响。研究简介研究对DAPA-HF和EMPEROR-Reduced试验中有、无糖尿病的患病者进行预先的荟萃分析。研究的主要终点为全因去世的时间。此外,研究还评估了在特定亚组中,SGLT2抑制剂治疗对心血管去世或因心衰住院复合(过滤词)的影响。基于患病者的2型糖尿病状况、年龄、性别、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)治疗、NYHA分级、种族、心衰住院病史、估算的肾小球滤过率(eGFR)、体重指数(BMI)和地域(事后)进行亚组分组。表1 基线时两试验患病者的主要特征 研究中,使用Cox危险比例模型得出的危险比(HR)进行首次发病时间的终点分析,并使用Cochran’s Q检验评估治疗的互相作用。重复发(过滤词)的分析基于Lin-Wei-Yang-Ying模型得出的相对危险度(RR)计算。研究结果在两项试验的8474例患病者中,估算的全因去世减少13%(pooled HR=0.87,95% CI:0.77-0.98;p=0.018),心血管去世减少14%(pooled HR=0.86,95% CI:0.76-0.98;p=0.027)。图1 SGLT2抑制剂对心血管去世、全因去世等的影响SGLT2抑制剂可使心血管去世和首次因心衰住院的复合(过滤词)危险减少26%(pooled HR=0.74,95% CI:0.68-0. 82;p<0.0001),而SGLT2抑制剂可减少患病者再次因心衰住院和心血管去世的复合(过滤词)危险25%(pooled HR=0.75,95% CI:0.68-0. 84;p<0.0001)。肾脏复合(过滤词)终点危险也有所减少(pooled HR=0.62,95% CI:0.43-0.90;p=0.013)。试验间,所有治疗效果的异质性均不显著。汇总治治疗效果应显示了基于年龄、性别、糖尿病、ARNI使用和基线eGFR的亚组患病者的一致获益,但提示可基于NYHA心功能分级和种族,根据亚组治疗互相作用进行治疗。图2 SGLT2抑制剂治疗对相关亚组首次因心衰住进医院或心血管去世复合终点的影响研究结论在这两项独立的试验中,达格列净和恩格列净治疗对心衰住院的影响一致,均可显著改善HFrEF患病者的肾脏结局,减少全因去世和心血管去世危险。医脉通编译自:Faiez Zannad, João Pedro Ferreira, Stuart J Pocock, et al. SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials. The Lancet. August 30, 2020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31824-9.恩格列净治疗2型糖尿病患者_恩格列净(欧唐静)JARDIANCE。印度全球直邮药房:恩格列净剂量。

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